Ожирение и беременность: какие риски несет лишний вес и как снизить их с помощью врача
Современная женщина может вступать в беременность с разными исходными данными: в том числе с избыточным весом или ожирением. Это становится всё более частой ситуацией: по статистике, до 25–30% беременностей в России протекают у женщин с избыточной массой тела.
Но ожирение — не просто лишние килограммы. Это метаболическое нарушение, которое затрагивает гормоны, обмен веществ, работу сердца, печени, сосудов и влияет на весь процесс вынашивания ребёнка.
Основные риски ожирения при беременности:
- Гестационный диабет
Возникает в среднем у 15–20% беременных с ожирением. Приводит к избыточному весу у плода, нарушению его развития, риску сахарного диабета у женщины после родов. - Преэклампсия и эклампсия
Повышенное давление, нарушение работы почек, отёки, угроза жизни матери и плода. - Апноэ сна
Часто недооцениваемая проблема — храп и остановки дыхания во сне, снижающие насыщение крови кислородом и увеличивающие нагрузку на сердце. - Преждевременные роды
Лишний вес увеличивает вероятность преждевременного излития вод и родов до 37 недель. - Осложненные роды и кесарево сечение
Вероятность хирургического вмешательства у женщин с ожирением значительно выше из-за размера плода, слабости родовой деятельности и других факторов. - Повышенный риск тромбозов
Ожирение повышает свертываемость крови. В сочетании с беременностью это может привести к тромбозам и эмболиям. - Макросомия плода (вес более 4 кг)
Это затрудняет роды и увеличивает риск травм для ребенка и матери. - Проблемы в развитии плода
У женщин с выраженным ожирением выше риск пороков развития, в том числе нервной трубки, сердца, почек.
Подготовка к беременности при ожирении:
– Снижение веса хотя бы на 5–10% уже улучшает прогноз беременности и снижает риски.
– Обследование до зачатия: гормоны щитовидной железы, инсулин, глюкоза, пролактин, витамин D, УЗИ органов малого таза, консультация эндокринолога.
– Выявление и коррекция инсулинорезистентности, гипотиреоза, СПКЯ (если есть).
– Подбор питания, нормализация цикла, восстановление овуляции.
Ведение беременности у женщин с ожирением должно быть под наблюдением:
– акушера-гинеколога
– эндокринолога
– диетолога (по показаниям)
– при необходимости — кардиолога
Особенности питания:
– Рацион сбалансированный, не «диетический», но без избытка калорий.
– Исключаются простые сахара, переедание.
– Контролируется уровень сахара, витамина D, железа.
– Снижение веса во время беременности НЕ является целью, но допустима стабилизация веса и минимальный набор (5–9 кг при ИМТ выше 30).
В клинике «Перфектум Ильинка» мы готовим пациенток к беременности заранее, а также сопровождаем ее при ожирении в рамках консультаций эндокринолога. Врач выстраивает безопасную тактику питания, проводит контроль анализов и помогает снизить риски для будущей мамы и ребёнка.
