Гипотиреоз: что это такое и почему он развивается

Гипотиреоз — одно из самых распространенных заболеваний эндокринной системы. Это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов, отвечающих за обмен веществ, уровень энергии, работу сердца, мозга, пищеварения и репродуктивной системы.
При гипотиреозе все функции организма замедляются. Это приводит к каскаду проблем — от накопления жидкости и массы тела до депрессии и потери фертильности (способности к зачатию). Причём болезнь развивается незаметно, и многие живут с гипотиреозом годами, считая свое состояние «нормальной усталостью».
Щитовидная железа вырабатывает два главных гормона: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Они регулируют, насколько быстро или медленно работает каждая система организма. Их выработку контролирует гипофиз через ТТГ (тиреотропный гормон). Если гормонов не хватает, гипофиз начинает усиленно выделять ТТГ, «стимулируя» щитовидку.
При гипотиреозе этот механизм не работает, потому что:
▪️сама железа повреждена (например, при АИТ или после операции);
▪️не хватает йода, селена или других микроэлементов;
▪️есть сбои в работе гипофиза.

1. Аутоиммунный тиреоидит (АИТ)
Самая частая причина. Иммунная система начинает атаковать клетки щитовидной железы, разрушая их.
2. Операции на щитовидной железе
После удаления доли или всей железы выработка гормонов прекращается или снижается.
3. Лучевая терапия шеи или головы
Может повреждать ткань щитовидной железы.
4. Йододефицит или избыток йода
И то, и другое может нарушить синтез гормонов.
5. Нарушения в работе гипофиза
Редкий, но возможный вариант — гипотиреоз не первичный, а центральный.
6. Лекарственные препараты
Амиодарон, литий и некоторые цитостатики могут вызывать гипотиреоз.
7. Врожденный гипотиреоз
У младенцев может отсутствовать функция щитовидной железы с рождения. Без лечения это приводит к задержке умственного и физического развития.

▪️Клинический (манифестный) — симптомы яркие, гормоны явно нарушены.
▪️Субклинический — ТТГ повышен, но Т4 в норме. Симптомы либо минимальные, либо «размытые».
▪️Вторичный (гипофизарный) — нарушена работа гипофиза.
▪️Врождённый — выявляется при скрининге новорожденных.
▪️Ятрогенный — после операции, лечения радиоактивным йодом.

▪️Постоянная утомляемость, вялость.
▪️Зябкость, «холодные» руки и ноги.
▪️Набор веса.
▪️Задержка жидкости, отеки.
▪️Замедленная речь, запоры.
▪️Сухая кожа, выпадение волос.
▪️У женщин — сбои цикла, бесплодие.
▪️Нарушения памяти, внимания.
▪️Угнетенное настроение, тревожность.
▪️Снижение либидо.
▪️Брадикардия (замедленный пульс).

✔️ТТГ — повышен
✔️Т4 свободный — снижен (или нормальный при субклиническом)
✔️Антитела к ТПО — часто повышены при АИТ
✔️УЗИ — может выявить уменьшение объема железы, неоднородную структуру

▪️Высокий холестерин и риск инфаркта.
▪️Нарушение памяти, депрессия.
▪️Бесплодие, невынашивание беременности.
▪️Кома при тяжелых формах.
▪️Нарушение развития у детей.

Основной метод — гормонозаместительная терапия левотироксином. Подбор дозировки индивидуален и требует контроля ТТГ и самочувствия. В ряде случаев терапия дополняется трийодтиронином. Важно: при правильно подобранной дозе человек чувствует себя полностью здоровым.
В «Перфектум Ильинка» мы выстраиваем не просто лечение, а грамотное долгосрочное сопровождение пациента. Регулярные анализы, УЗИ, наблюдение за динамикой симптомов, поддержка нутриентов — всё это важно для устойчивого результата и высокого качества жизни.