Лечение АИТ у женщин: что делать, если иммунитет атакует щитовидку
Аутоиммунный тиреоидит (АИТ), или тиреоидит Хашимото, — это не «приговор» и не обязательно болезнь, которую нужно лечить всю жизнь. Особенно у женщин, чья гормональная система особенно чувствительна к малейшим изменениям.
Лечение при АИТ зависит не только от уровня ТТГ, но и от симптомов, возраста, репродуктивных планов, наличия дефицитов и общего самочувствия. И просто «сдать анализы» — недостаточно, чтобы принять верное решение.
Нет. При этом заболевании бывают три фазы:
1. Нормофункция — гормоны в норме, антитела повышены.
2. Колебания — ТТГ то выше, то в пределах нормы.
3. Гипотиреоз — стойкий дефицит гормонов.
Если функция щитовидки сохранена и нет выраженных симптомов — врач может выбрать тактику наблюдения.
Но если ТТГ стабильно растёт, появились жалобы (вялость, вес, тревожность, сбой цикла), или пациентка планирует беременность — лечение необходимо.
▪️стабилизировать работу щитовидной железы;
▪️устранить симптомы (психоэмоциональные и физические);
▪️поддержать фертильность и менструальный цикл;
▪️замедлить аутоиммунное разрушение тканей;
▪️предотвратить развитие гипотиреоза.
1. Заместительная терапия тироксином (Левотироксин)
Показана при нарушении функции железы (даже умеренном).
Также может использоваться у женщин, планирующих беременность, даже при нормальном ТТГ (в ряде случаев — профилактически).
Важно: доза подбирается строго индивидуально, с учетом веса, возраста, симптомов и уровня гормонов.
2. Коррекция дефицитов
▪️Витамин D
Поддерживает иммунную регуляцию. Оптимальный уровень — 50–70 нг/мл.
При АИТ он часто снижен даже у молодых и активных женщин.
▪️Селен
Уменьшает выработку антител, снижает воспаление. Может снижать уровень АТ к ТПО.
▪️Ферритин
Низкий уровень железа нарушает синтез гормонов и усвоение тироксина.
▪️Цинк и магний
Поддерживают иммунную и нервную системы. Особенно важны при хронической усталости и выпадении волос.
3. Питание и образ жизни
▪️умеренное потребление йода (не злоупотреблять морскими добавками без контроля);
▪️отказ от экстремальных диет и голоданий;
▪️стабилизация уровня сахара в крови (при инсулинорезистентности);
▪️снижение уровня стресса, нормализация сна;
▪️умеренные физические нагрузки (ходьба, пилатес, ЛФК).
4. Гинекологическая поддержка
При нарушении цикла, ПМС, снижении либидо — может потребоваться консультация гинеколога-эндокринолога. При планировании беременности — контроль ТТГ и антител особенно важен.
▪️подавление иммунитета без показаний;
▪️БАДы «от щитовидки» без диагностики;
▪️диеты без контроля анализов;
▪️отмена тироксина «по самочувствию» без анализа крови.
В клинике «Перфектум Ильинка» мы не лечим АИТ «по шаблону». Мы ведём женщин в динамике — от первых изменений до восстановления. Мы объясняем, что с вами происходит, какие шаги важны именно сейчас, и как сохранить функцию щитовидной железы максимально долго — особенно если вы планируете беременность, находитесь в пременопаузе или уже проходите лечение.
